СИНДРОМ ФУКСА
Синдром Фукса або гетерохромний циклит Фукса - це хронічний передній негранулематознимі увеїт, що характеризується поступовим розвитком захворювання. У молодих людей при цьому зазвичай уражається тільки одне око. Захворювання відзначається і у дітей, рідко буває двостороннім. Синдром Фукса супроводжує до 4% всіх увеитов, і нерідко невірно діагностується. Гетерохромія при цьому може бути відсутнім, або важко визначна, особливо в осіб, що мають карі очі, якщо пацієнт не обстежений з розширеним зіницею при денному світлі.
Перебіг захворювання
З розвитком захворювання спостерігається поступове зниження зору внаслідок розвитку вторинної катаракти. Спостерігаються постійні плаваючі помутніння. Розвивається різниця в кольорі райдужної оболонки обох очах. Хвороба, як правило, діагностують випадково.
Симптоми синдрому Фукса
Основною характерною патогномонічним ознакою захворювання є рогівкові преципітати. Вони досить дрібні, мають округлу або зіркоподібну форму сіро-білого кольору і покривають ендотелій рогівки повністю. Преципітати здатні з'являтися і зникати, але не пігментуються і не зливаються. Серед рогівкових утворень можна виявити ніжні волокна фібрину.
Виявляється ступінь опалесценції водянистої вологи слабка, з кількістю клітин до +2. Провідним симптомом захворювання можна вважати клітинну інфільтрацію склоподібного тіла.
Пригоніоскопіі зміни не виявляються або визначаються наступні:
- Дрібні розташовані радіально судини в кутку передньої камери ока нагадують гілочки. Вони викликають появу в передній камері геморрагий на протилежному боці від проколу (ознака Амслера). Трансіллюмінація райдужної оболонки.
- Мембрани, локалізовані в кутку передньої камери.
- Передні синехии невеликого розміру і неправильної форми.
Зміни райдужної оболонки
1. Після екстракції катаракти можуть розвинутися задні синехії.
2. Атрофія строми райдужки дифузного характеру.
- Відсутність крипт райдужки (вважається ранньою ознакою).
- При подальшому розвитку стромальной атрофії райдужка тьмяніє і блідне, особливо в області зіниці.
- Відбувається вибухне радіальних судин райдужки внаслідок втрати опорної тканини.
3. При ретроіллюмінаціі визначається плямиста атрофія заднього пігментного шару
4. Вузлики на райдужці.
5. Досить часто зустрічається рубеоз райдужної оболонки, що характеризується появою неправильної форми, ніжною неоваскуляризации.
6. В наслідок атрофії сфінктера зіниці розвивається мідріаз.
7. Зрідка зустрічаються кристалічні відкладення райдужці.
8. Важливий і часто зустрічається ознака - гетерохромія райдужної оболонки.
- Особливо часто спостерігається гіпохромія райдужки, гіперхромія виявляється в 10% випадків.
- Дуже рідко гіперхромія є вродженою.
- Розвиток гетерохромії райдужки визначається співвідношенням атрофії строми і ступеня пігментації заднього ендотелію, а також утворенням генетично детермінованого відтінку райдужної оболонки.
- Переважна стромальна атрофія уможливлює просвічування заднього пігментного шару ендотелію і розвиток гіперхромною райдужки.
- Радужка темного кольору стає світліше, блакитна - набуває кольору більш насичений.
Можливі ускладнення
При синдромі Фукса увеїт носить хронічну форму. Його ускладненнями стають катаракта і глаукома, які розвиваються при неправильному призначенні стероїдних препаратів (місцево).
1. Катаракта зустрічається досить часто, при цьому вона не відрізняється від цієї патології при інших типах переднього увеїту. Прогноз операції екстракції катаракти та імплантації задньокамерної лінзи хороший, незважаючи на виникнення гіфеми, нерідко ускладнює хірургічне втручання.
2. Глаукома, що розвивається при тривалому існуванні увеїту може загрожувати втратою зору.
Лікування
Місцева стероидная терапія є нееффектівной.Назначеніе мідріатіков не має сенсу, тому що не утворюються задні синехії.
При помутнінні склоподібного тіла призначають задні субтеноновой ін'єкції препаратами тривалої дії, такими як триамцинолон ацетату, хоча подібні зміни мають тимчасовий характер.
При виражених помутніння в склоподібному тілі і неможливості лікування їх стероїднимипрепаратами, призначається вітректомія.
Отримати кваліфіковану пораду з даного питання Ви зможете отримати в нашому інтернет-магазині Optic Land!