ДОСЛІДЖЕННЯ АКОМОДАЦІЇ
Акомодація має назву динамічної рефракції. Вона має на увазі під собою здатність факичного очного яблука сконцентрувати увагу на певному предметі. Це досягається шляхом фокусування променів світла безпосередньо на сітківці. При цьому ясність зору обмежена ближньої і дальньої точками акомодації.
До патологічних, але тимчасовим змінам акомодації, відносять спазм акомодації. В даному випадку мова йде про стрибкоподібному посилення рефракції ока, що пов'язано з відсутністю розслаблення волокон війкового м'яза. Цей стан супроводжується різким зниженням гостроти зору (особливо удалину) та зорової працездатності в цілому. Спазм акомодації можна спровокувати шляхом використання ряду холиномиметиков (пивокарпин, фосфаколу, армін). Також може виникати у відповідь на отруєння організму фосфорорганічними засобами.
Існує також поняття звично-надмірної напруги акомодації. При цьому відбувається посилення вихідної рефракції ока дитини (зазвичай у бік миопизации), якого може прогресувати з різною швидкістю. Це стан провокується і підтримується неправильним режимом зорової активності, особливо на близькій відстані.
Аккомодативная астенопія вважається патологічним станом, при якому відбувається швидке стомлення очного апарату під час роботи. Цей стан зазвичай супроводжує некориговану далекозорість.
Параліч акомодації супроводжується фокусуванням очі на його далекій точці. Відстань це залежить від вихідних параметрів рефракції. Зазвичай параліч викликається шляхом введення холінолітичних препаратів (скополамін, атропін, гоматропин), але може виникати і на фоні системного отруєння організму, наприклад, при ботулвимірювання.
Під гіперметропією увазі вікове зниження аккомодационных можливостей, характерне для людей старше 35-40 років.
Способи оцінки акомодації очного яблука
Проксиметрия
При проксиметрии виробляють визначення точки ясного бачення, яка розташована в безпосередній близькості.
Для цього можна застосовувати таблиці Сівцева для близи. Під час обстеження пацієнт закриває одне око, а потім просять прочитати дрібний шрифт. Поступово таблицю наближають до тих самих пір, поки букви не почнуть розпливатися. Після цього за допомогою вимірювальної лінійки визначають кількість сантиметрів між зовнішнім краєм очниці і таблицею з текстом. Після цього точно такі ж маніпуляції виконують при другому відкритому оці. Якщо є клінічна необхідність, то таке ж дослідження проводять і при бінокулярному зорі, тобто при обох відкритих очах.
При проведенні тесту типу Дуана певну фігуру поступово наближають до іспытуемому до тих пір, поки середня (тонка) лінія не вийде з фокусу і не буде розпливатися. Далі проводять вищеописані вимірювальні процедури з метою визначення найближчої точки, а яку поширюється ясне бачення.
Вимірювання ширини акомодації
Визначення області акомодації виконують у лінійних величинах. Для цього використовують математичну формулу, представлену нижче:
АPR= R-P, де АPR – шукана ширина акомодації, P і R – найближча і подальша точки ясного бачення, відповідно. Всі показники виражаються в лінійних величинах і визначаються віддаленістю від ока.
Визначення об'єму акомодації
Обсяг акомодації визначають диоптрийных величинах з використанням наступної формули:
APR=AP-(±AR), де APR являє собою шуканий обсяг акомодації, що виражається в діоптріях, AP – відстань до ближньої точки, виражене у діоптріях (1/Р), AR – відстань (аметропія) до дальньої точки в діоптріях. Останнійтретій показник визначається за допомогою скиаскопа, авторефрактометра або ж шляхом підбору лінз для корекції. Якщо у пацієнта короткозорість, то цей показник застосовують зі знаком плюс, при далекозорості – мінус.
Визначення напруги акомодації
Для вимірювання напруги акомодації застосовують формулу:
AE=AP -( AR), де AE - шукане напруга акомодації, представлене в діоптріях, Ар - аметропія для визначеної зафіксованої точки (1/Рцього перед піддослідним кладуть лінзи для корекції далекозорості, тобто з негативними діоптріями, які поступово збільшують по силі. Роблять це до тих пір, поки зір у пацієнта не знизиться. По силі лінзи, яка не призвела до погіршення зору, можна судити про резерві акомодації, який виражається в даному випадку в діоптріях. У міру старіння організму, резервні здатності акомодації поступово знижуються. Так, згідно з даними Дондерса, у пацієнтів з нормальним зором в 20 років він становить близько 10 діоптрій, в 50 знижується до 2,5 діоптрій, а до 55 роки – до 1,5 діоптрій.
Розрахунок корекції пресбіопії
Для корекції пресбіопії застосовують спеціальні оптичні скла, використовувані для близи. Для визначення їх сили можна використовувати формулу:
D= 1/R (T-30)/10, де D – шукана величина, 1/R – рефракція, при якій досягається повна корекція аметропії, Т – вік пацієнта, представлений в повних роках. Нижче наведено приклад практичного розрахунку цього показника для пацієнта п'ятдесяти років.
При наявності у людини нормального зору, D=0 (50-30)/10, 2 діоптрії.
При міопії (2 діоптрії) D=-2 (50-30)/10, тобто 0 діоптрій.
При далекозорості в 2 діоптрії D= 2 (50-30)/10, 4 діоптрії.
Уважне дбайливе ставлення до клієнта на всіх етапах – це своєрідна «візитна картка» першокласного інтернет-магазину Optic Land! Довірте турботу про свій зір професіоналам!