Операція Femto LASIK (Фемто Ласіков)
Корекція зору за допомогою лазера є дуже популярним методом лікування в офтальмології, розвиток якого стало можливим у зв'язку з технічним і науковим прогресом. Нововведенням у цій області є винахід нового методу, в якому застосовується тільки лазер, на відміну від стандартної операції ЛАСІКОВ, під час якої використовують мікрокератом.
У процесі проведення безножевого ЛАСІК використовують два різновиди лазерів:
1. Фемтосекундный лазер є високоточним мікропроцесорним пристроєм, який дозволяє сформувати тонкий поверхневий клапоть з рогівки заданої товщини.
2. Ексимерний лазер служить для проведення самої процедури корекції зорової функції. Його використовують для зміни форми і товщини рогівки, розташоженной під поверхневим тонким шаром.
Після зміни кривизни рогівки, як і при звичайній процедурі ЛАСІКОВ, поверхневий рогівковий клапоть поміщається на колишнє місце. За рахунок цього відбувається швидке відновлення структури рогівки.
В результаті проведеної операції вдається досягти зміни рефракції, при цьому всі промені, що надходять в очне яблуко, концентруються саме на сітчастій оболонці, що забезпечує чіткість зору.
Безножевой ЛАСІКОВ (Bladeless LASIK) застосовується протягом нетривалого часу і тому ще не встиг отримати широкого розповсюдження в клінічній офтальмологічній практиці. Більшість лікарів є прихильниками застосування механічних микрокератомов для отримання хорошого поверхневого клаптя з тканини рогівки, так як ця методика має хороші результати. Крім цього, застосування фемтосекундний лазерів для формування поверхневого клаптя досить дорога маніпуляция. Один лазерний прилад коштує від чверті до півмільйона євро.
Проте багато хірургів вважають, що при подальшому розвитку цієї методики і зниження вартості лазерів, Bladeless LASIK стане дуже популярним методом корекції зору.
Фемтосекундные лазери
Американська організація " Food and Drug Administration тестує все нові ліки і прилади для лікування захворювань. Без позитивного висновку FDA про новому виробнику, він не зможе потрапити на світовий ринок, так як саме проведене тестування буде гарантом безпеки та ефективності.
Серед фемтосекундний лазерів, які отримали позитивний висновок FDA ще в 2001 році, став першим IntraLase американського виробництва. В наш час ця фірма-виробник перейменована в iLASIK і продовжує займати провідні позиції на світовому ринку цього типу продукції.
Позитивний висновок FDA отримали і деякі інші виробі фемтосекундний лазерів:
- Фірма Ziemer (пристрій zLASIK) отримала сертифікат в 2008 році,
- Фірма Perfect Vision (пристрій Femtec) - у 2004 році,
- Єдиний європейський виробник Carl Zeiss (лазер VisuMax) – у 2007 році.
Кожне з перерахованих лазерних пристроїв можна використовувати в поєднанні з эксимерлазерными установками, які служать для виконання безножевого ЛАСІК.
Позитивні і негативні властивості фемтосекундного лазера
При проведенні стандартної процедури ЛАСІК ймовірність розвитку ускладнень становить 0,1%, тобто 1 на 1000 проведених маніпуляцій. Цифра ця мізерно мала. Найчастіше ускладнення виникають у результаті застосування микрокератома при формуванні рогівкового клаптя. У зв'язку з незначними коливаннями металевого леза краю клаптя або залишилася рогівки можуть ставати нерівними. При подальшому зрощення можуть виникати різні складні дефекти зору у вигляді неправильного астигматизму.
найсерйозніші ускладнення при проведенні ЛАСІК пов'язані з неправильним зрізом клаптя з поверхні рогівки. У ряді випадку клапоть зрізається недостатньої товщини або неправильної форми і розміру, іноді утворюється отвір у лоскуте або він розташовується ексцентрично, буває і повне відрізання клаптя.
До переваг використання фемтосекундного лазера для формування клаптя відноситься те, що він не механічно, а фізично впливає на тканини. За допомогою лазерних імпульсів діаметром 1 мкм за дуже короткий час відбувається розщеплення молекулярних зв'язків між клітинами рогівки. При цьому не утворюється теплове випромінювання і не пошкоджуються навколишні тканини.
Глибину впливу можна поставити на пристрої, тому застосування фемтолазеров зробило можливим виконання коррекции зору у пацієнтів навіть з дуже тонкою рогівкою. Це є безперечною перевагою застосування фемтосекундного лазера, так як він дозволяє сформувати клапоть товщиною 100 мкм, тому що товщина рогівкового шару в центральній частині у більшості людей не перевищує 500-600 мкм. Щоб уникнути можливих ускладнень, зокрема ектазій, лікарі прагнуть зробити максимально тонкий рогівковий клапоть, тому що це безпечно для пацієнта.
При використанні фемтосекундний лазерів, на відміну від кератомов, лезо яких може заносити бактерії з поверхні в більш глибокі шари, практично не існує небезпеки інфікування ока під час операції.
При формуванні клаптя за допомогою лазера ускладнення зазвичай не виникають, чого не скажеш про стандартною методикою ЛАСІКОВ. Однак, на відміну від механічного формування клаптя при використанні лазера відбувається не повне розділення клітин рогівкового шару. Це призводить до того, що клапоть залишається пов'язаним з роговичним ложем за допомогою микромостиков, які, в кінцевому рахунку, все одно доводиться руйнувати механічним шляхом. У зв'язку з цим на поверхні як клаптя, так і ложа утворюється велика кількість дрібних нерівностей.
Крім цього, щоб провести ефективне поділ клітин за допомогою фемтосекундного лазера, необхідно дуже ретельно підійти до питання фіксації очного яблука, так як вона повинна бути ідеальною. Як правило, для цього застосовують спеціальний вакуумний фіксатор з високим негативним тиском. При стандартній механічною процедурою рівень вакууму в приладі набагато нижче. Високе негативне тиск може призводити до розвитку різних несприятливих наслідків. Особливо небезпечна вона для пацієнтів з вираженою короткозорістю і периферичними дистрофії сітківки. Нерідко у них виникає розрив або відшарування сітківки. Саме тому в якості передопераційної підготовки у деяких випадках необхідно провести лазерне укріплення сітківки з профілактичною метаю.
Негативним моментом є і висока вартість безножевого ЛАСІКОВ, яка в два-три рази перевищує ціни на стандартну процедуру лазерної корекції зору.
Найчастіше вибір конкретної методики проведення лазерної корекції порушення зору залишається за пацієнтом. Серед медичних працівників також не вщухають суперечки між прихильниками стандартної ЛАСІК і безножевой.
У зв'язку з розвитком техніки, вдалося здійснити такі микрокератомы, які нітрохи не поступаються лазерів. Давно пройшли ті часи, коли мінімальною товщиною клаптя, утвореного механічним шляхом, було значення 140-180 мкм. У зв'язку з цим в даний час стандартна ЛАСІК не менш популярна, ніж безножевые технології.
Ефективність і післяопераційні ускладнення
За результатами проведених клінічних випробувань кількість ускладнень після безножевой ЛАСІК менше, ніж при стандартній технології. Однак післяопераційні ускладнення все ж виникали. Зсеред них виділяють два найбільш часто зустрічаються:
1. Фотофобія, що виявляється підвищеною чутливістю до світловим хвилям. Це ускладнення може виникати і при звичайній ЛАСІКОВ. Ускладнення це тимчасове і проходить на тлі лікування за допомогою крапель.
2. Поява райдужних кіл навколо джерела світла. Це побічний ефект, як правило, менш виражений, ніж при стандартній ЛАСІК і досить швидко проходить.
Тривалість реабілітаційного періоду не відрізняється від відновлення після звичайної ЛАСІК і становить 1-2 дні.
В результаті використання лазера для формування клаптя з рогівки знижується ризик розвитку синдрому сухого ока, незважаючи на те, що інші результати порівнянні.
Таким чином, можна стверджувати, що застосування безножевой ЛАСІК більш безпечно і ефективно і супроводжується мінімальною кількістю ускладнень. З кожним роком відзначається тенденція до збільшення числа подібних операцій серед всіх методик лазерної корекції зору. У країнах Єврвви і Америки частка подібних втручань складає 30-35%, тоді як в Росії - лише 1-2%. Застосування сучасних микрокератомов за якістю та ефективністю не поступається фемтосекундным лазерів. Перш ніж новітні лазерні технології замінять перевірені часом традиційні микрокератомы, необхідно їх удосконалити, щоб виключити ускладнення і підвищити результати.
Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги та піклування, якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!