ЕКСКАВАЦІЯ ДИСКА ЗОРОВОГО НЕРВА

Фізіологічна екскавація

Згідно зі статистичними дослідженнями при звичайному плановому огляді фізіологічна екскавація відсутня приблизно у чверті здорового населення у віці понад 40 років, у решти людей вона виражена в тій чи іншій мірі. В основі класифікації фізіологічної екскавації зорового нерва лежить її розмір, форма, глибина, параметри скроневого краю. Останній може бути крутий, пологий, подрытый. Приблизно в 99% випадків фізіологічна екскавація кругла або кілька овальна, всього в 1% випадків є різка скошеність склерального каналу, що клінічно проявляється як косою диск. У цьому випадку сама экскавация представлена неправильної форми фігурою, яка має розширення в бік скроні і звужується в носовій області. Краї екскавації також розрізняються: скроневий край плоский, а носовий, навпаки, пологий. При наявності плоскої фізіологічної екскавації диска, розмір освіти не великий, тоді як у випадку глибокої екскавації, він може досягати великих розмірів.

 

Глаукоматозна екскавація

При глаукомі екскавація диска зорового нерва також може бути декількох типів:

• Екскавація з перекриттям,
• Темпоральна ЭДЗН,
• Колбовидная екскавація,
• ЭДЗН з виїмкою в районі нижнього і верхнього полюсів.

При темпоральних ЭДЗН є розширення звичайної фізіологічної екскавації у всіх напрямках, проте переважно розширення відбувається в темпоральном напрямку. Краї освіти можуть бути пологими або крутими. При пологих краях заглиблення в диску зорового нерва може мати два рівня, що зовні нагадує блюдце (блюдцевидная екскавація). Зазвичай темпоральна ЭДЗН має круглу форму, іноді вона кілька овальна. Цей факт ускладнює диференціальну діагностику з фізіологічної экскавацией.

Якщо ЭДЗН має виїмку в області нижнього і верхнього полюса, то відбувається прорив зони поглиблення. При цьому виявляються характерні для глаукоми зміни полів зору в цих частинах.

Відомо, що при високому внутрішньоочний тиск ЭДЗН частіше представлена темпоральним типом, тоді як при нормальному тиску у пацієнтів з глаукомою зазвичай розвивається екскавація з виїмкою.

 

Досить рідкісним типом є екскавація з перекриттям, для діагностики необхідно використовувати стереоскопічні методи. При цьому різновиді виникають атрофічні зміни в глибині диска, тоді як внутрішня прикордонна мембрана залишається інтактною. Зазвичай центральні судини сітківки і їх гілки перекривають зону екскавації. На більш пізніх стадіях відбувається зміщення судин на дно і бічні стінки ЭДЗН.

 

Колбовидную экскавацию можна виявити у пацієнтів з глаукомою в термінальній стадії захворювання. При цьому заглиблення в диску може займати практично всю поверхню. Краї екскавації круті і подритие.

Зміни в диску зорового нерва у пацієнтів з глаукомою можуть бути представлені не тільки экскавацией, схильної до прогресування, але і формуванням глауматозного гало. Останнє пов'язане з атрофічними явищами в перипапиллярной області судинної оболонки і околодисковой частини сітківки. В результаті порушується радіальна структура і утворюється велика кількість невеликих лінійних крововиливів, розташованих між нервовими волокнами. Отримати кваліфіковану пораду з цього питання Ви зможете отримати в нашому інтернет-магазині Optic Land!