КРОССЛИНКИНГ РОГІВКИ
Кросслинкинг рогівки – ефективний малоінвазивний метод, який застосовується в офтальмології головним чином для лікування кератоконуса, а також деяких інших захворювань (наприклад, дистрофій рогівки). Методика була розроблена групою вчених на чолі з Теодором Зейлером в кінці 90-х років минулого століття, але широке застосування отримала приблизно з 2004 року. В літературі метод рогівкового кросслинкинга також згадується як UVA method, С3-R, UV-x-linking і сCCL method.Незважаючи на недавнє поява даної операції, вона отримала швидке поширення у зв'язку зі своєю ефективністю і малою травматичністю.
Механізм дії кросслинкинга
В основі методики лежить здатність колагеновихвих волокон рогівки ока змінювати структуру під дією фізичних або хімічних факторів (тепло, світло, ензими). В процесі крослинкинга на рогівку ока у присутності вітаміну В2 (є фоточутливої субстанцією) впливають ультрафіолетовим випромінюванням низької інтенсивності. Під впливом променів відбувається розпад молекул рибофлавіну, що супроводжується утворенням великої кількості вільних радикалів кисню. Звільняючись, молекули кисню викликають полімеризацію колагенових фібрил і стимулюють їх «склеювання» між собою. Таким чином, розрізнені до цього колагенові волокна утворюють більш міцну структуру.
Результатом виконання рогівкового кросслинкинга є посилення міцнісних властивостей рогівки, підвищення її стійкості до розтягування і зупинка прогресування кератоконуса.
Етапи виконання
Процедура рогівкового кросслинкинга проводиться амбулаторно, під місцевою крапельною анестезією. Після накладення векорасширителя за допомогою шпателя видаляється верхній шар рогівки, щоб забезпечити краще проникнення розчину рибофлавіну в товщу рогової оболонки. Протягом 20 – 30 хвилин в око закапують розчин рибофлавіну, який рівномірно просочує тканину рогівки. Після цього за допомогою щілинної лампи лікар оцінює, чи достатньо і рівномірно просочилася рогівка.
У разі досягнення потрібного ступеня проникнення рибофлавіну в тканині рогівки рогівку протягом 25-30 хвилин обробляють ультрафіолетовими променями. Під впливом випромінювання колагенові фібрили стромальних відділів рогівки «склеюються між собою. Доза ультрафіолетового опромінення не велика і не здатна викликати пошкодження більш глибоко розташованих тканин ока.
На завершення процедури в око закрапують антибактеріальні краплі, запобігающие можливі ускладнення, а на оперований очей поміщають лікувальну м'яку контактну лінзу. Під час носіння контактної лінзи (як правило, 3 дні) пацієнту слід закапувати антибактеріальні краплі, а після її видалення – протизапальні препарати. У середньому відновлення поверхневих шарів рогівки відбувається до 4 – 5 дня після виконання рогівкового кросслинкинга, а гострота зору відновлюється протягом від одного до шести місяців.
Відео операції
Показання до виконання кросслинкинга рогівки
Спочатку методика застосовувалася для лікування хворих з кератоконуса. Нагадаємо, кератоконуса називається дегенеративне захворювання рогівки не запальної природи, що характеризується поступовим витонченням і формуються внаслідок цього випинанням рогівки. Застосування рогівкового кросслинкинга при кератоконусі дозволяє призупинити прогресування патологічних змін рогівки.
Пізніше по мірі більш детального вивчення процесів, що відбуваються в ході процедури, перелік показань до її виконання розширився. Рогівковий кросслинкинг також застосовується для лікування дистрофічних патології рогівки, бульозної кератопатія, кератомаляций і виразок рогівки.
Протипоказання
Основним протипоказанням до проведення рогівкового кросслинкинга є недостатня товщина рогівки (менше 400 мкм). Процедура не виконується пацієнтам, які не досягли віку 18 років. У тому випадку, якщо необхідно провести кросслинкинг на пробоих очах, процедура виконується окремо, з перервою як мінімум 3 місяці.
Так само операцію не проводять при запальних захворюваннях очей у фазі загострення, при загальних захворюваннях (протипоказання з боку серцево-судинної або дихальної системи), у психічно нездорових людей.
Можливі ускладнення
Переважна більшість можливих ускладнень, описаних в літературі, є оборотним і носить тимчасовий характер. Серед таких ускладнень описані випадки:
• тимчасового погіршення зору
• подразнення очей
• оборотного (протягом 1 – 6 місяців) помутніння рогівки, не надає впливу на гостроту зору
• тривалого процесу регенерації поверхневих шарів рогівки (до 1 місяця)
• реактивації герпетичної інфекції з розвитком герпетичного кератиту
• поодинокі випадки розплавлення рогової оболонки ока
Прогноз
Процедура рогівкового кросслинкинга є безпечною, і в той же час ефективною, відвідрізняється простотою виконання і низькою інвазивністю.
Відзначено, що в деяких випадках (приблизно у 10% хворих) після виконання кросслинкинга спостерігалося поліпшення гостроти зору на 1 – 3 рядки.
Рогівковий кросслинкинг можна комбінувати з іншими методами корекції рефракційних змін, що виникають при кератоконусі.
Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги та піклування, якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!