Очні захворювання і служба в армії

Очні захворювання і служба в армії Необхідні параметри стану здоров'я осіб призовного віку визначено в документах (Постанова Уряду Російської Федерації N 565 від 04 липня 2013 року «Про затвердження Положення про військово-лікарської експертизі).

Все патології, відносяться до захворювань очей та інших складових оптичного апарату, перераховані в статтях з 29 по 36.

Згідно з документами виділяють кілька категорій, які визначають придатність до служби у військових структурах:

А – людина здорова і може служити,
Б – є невеликі відхилення у здоров'ї, що накладає незначніше обмеження на військову діяльність,
В людинидо обмежено придатний за станом здоров'я,
Р – тимчасово не може проходити службу,
Д – не придатний.

В таких категоріях іноді зустрічаються додаткові цифрові позначення, які розрізняються при проходженні комісії для конкретних різновидів військ. Зокрема, визначається перелік військ, в яких може служити людина з частковими обмеженнями. Практичного значення для призовників ці цифрові позначення не мають, так як вони не визначають придатність солдата.

Стаття 29

Описує травматичні та опікові ушкодження століття, очниці, слізних шляхів, кон'юнктиви.

Категорія Д

Виражені порушення анатомічної будови і положення повік, кон'юнктиви, очниці, що супроводжується серйозними порушеннями рухових і зорових функцій очного апарату з обох сторін.

Категорія

Описані вище зміни, які помірно виражені з обох сторін або распространяются тільки на одне око. Сюди ж включені серйозні захворювання слізних шляхів, повік, очниці і кон'юнктиви, що локалізуються з обох сторін або тільки з одного.

Категорія Б-3

Несуттєві зміни анатомічної будови і невиражені недоліки розташування очниці, повік, кон'юнктиви. Помірно виражені або незначні захворювання слізних шляхів, повік, очниці і кон'юнктиви в одній або двох сторін.

Примітки до статті 29

У цій статті розглядаються зміни анатомічної будови або недоліки в положенні століття вродженого або набутого характеру, а також захворювання очниці, слізних шляхів, повік, кон'юнктиви. На підставі вираженості зміни анатомічної будови, тяжкості перебігу патологічного процесу, ефективності лікування та ступеня порушення функції оптичного апарату комісією виноситься висновок про можливість проходження служби, а також про рід військ і службі з військово-облікової спеціальності.

До першого пункту відносять:

Освіта спайок між століттями або очним яблуком, які значно обмежують рухливість останнього і перешкоджають нормальному зору,
Зміна росту вій (у бік очі) або заворот повік, які призводять до подразнення очного яблука,
Рубцева деформація, виворіт, недоліки розташування століття (за винятком птозу), які перешкоджають їх змиканню,
Стійкий виражений лагофтальм.

Другий пункт включає наступні зміни:

Серйозні виразкові блефарити, що супроводжуються розростанням рубцевої тканини і випаданням вій,
Хронічне протягом кон'юнктивітів, що супроводжується частими загостреннями (2 рази на рік та більше), а також гіпертрофією і значною інфільтрацією підслизового шару клітин, за умови низької ефективності лікування в умовах лікарні,
Трахоматозное зміна кон'юнктиви при хронічному її перебігу,
Патологічні зміни слізних шляхів і повторне проосвіта крилоподібні пліви, які супроводжуються прогресуючим порушенням функції оптичного апарату і не піддаються лікуванню навіть при багаторазових операції в стаціонарі,
Вроджений або набутий птоз, при якому відбувається прикриття верхнім століттям більше половини зіниці з одного боку, або більше третини з обох, за умови відсутності скорочення лобової м'язи,
Наявність лактопротеза після відновних операцій на слізних шляхах.
Такі стани не є перешкодою для вступу у військові навчальні заклади при них можна служити:
Звичайний блефарит, яких супроводжується незначним почервонінням в області країв повік і утворенням окремих лусочок,
Фолікулярний кон'юнктивіт, при якому є поодинокі фолікули,
Бархатистість кон'юнктиви в області кутів і склепінь,
Поодинокі невеликі рубці на поверхні кон'юнктиви нетрахоматозного характеру,
Гладкі рубці на поверхні кон'юнктиви трахоматозного характеру, при яких не спостерігається інших змін кон'юнктиви або рогівки, з умовою відсутності загострень трахоматозного процесу протягом останнього року,
Істинна або помилкова крилоподібний пліва при відсутності ознак прогресування.

При алергічних ураженнях кон'юнктивальної оболонки, в тому числі і при весняному катарі, огляд проводиться за другим і третім пункту в залежності від тяжкості перебігу, частоти загострень, ефективності лікування та ступеня вираженості.

При виражених порушеннях функції ока внаслідок трахоми висновок виноситься у відповідності зі статтями, які передбачають дані функціональні зміни.

Стаття 30

У статті включені захворювання, наслідки травм і опіків рогівки, склери, рогівки, кришталика, циліарного тіла, склистого тіла, сітківки, хориоідеї, зорового нерва.

Категорія Д

Виражені зміни функції з тенденцією до прогресування або при условии частих загострень, якщо уражено обидва ока.

Категорія

Схожі трансформації, що спостерігаються тільки на одному оці або менш виражені зміни з обох сторін.

Категорія Б-3

Помірні порушення функції, без тенденції до прогресування і з рідкими загостреннями при локалізації з одного боку.

Примітки до статті 30

Стаття включає невиліковні і погано піддаються лікуванню хронічні захворювання, наслідки опіків і травм.

Якщо процес прогресує і рідко загострюється (не частіше двох разів на рік) або закінчений, а також у разі пересадки тканин, придатність до служби у військових структурах визначається з урахуванням зміни функції очного апарату.

Якщо в очному яблуці або в області його придатків є новоутворення, то огляд слід проводити за статтями 10 або 8. Доброякісні розростання, при яких не порушена функція оптичного апарату, не є причиною відмови в надходженді у військові навчальні заклади або на службі в лавах армії.

До першого пункту відносять наступні зміни:

Захворювання, які характеризуються прогресуючим перебігом і зниженням зорової функції, а також не піддаються консервативної терапії і хірургічного лікування,
Наслідки кератопротезирования з одного або двох сторін,
Тапеторетинальная абиотрофия навіть при нормальній функції ока.

Пігментна дегенерація сітківки (без або з пігментом), що поєднується з розладом адаптації у темряві (гемералопія), повинна бути діагностована виконанням годинної адаптометрії два рази із застосуванням контрольних методик визначення сутінкового зору.

Висновок по всім пунктам можна винести за резистентном звуження полів зору назовні і донизу, тобто по горизонтальному і вертикальному меридіанах, від точки фіксації до:

Рівня менше 300 з обох сторін – категорія Д, з одного боку – В,
У проміжку 30-450 з обох сторін – категорійія, з однією – Б-3.

До другого пункту відносять наступні патології:

Увеїти та увеопатии хронічного перебігу, які діагностовано в умовах лікарні і супроводжуються внутрішньоочною гіпертензією, кератоконус і кератоглобус,
Відсутність кришталика або наявність штучного кришталика в одному або обох очах,
Дегенеративно-дистрофічні зміни в області очного дна (множинні хоріоретинальні вогнища, крайова дегенерація сітківки, задня стафіломи) за умови прогресуючого зниження функції зору,
Присутність стороннього предмета в очному яблуці, який не призводить до розвитку запалення або дистрофії.

Якщо в області очного яблука присутній чужорідне тіло, то питання про придатність до військової служби прапорщиків, мічманів та офіцерів можна вирішувати тільки через три місяці після поранення. Якщо функція очі відновлена, відсутні ознаки металозу або запальних реакцій, перераховані військовослужбовці зчитаються придатними до служби з невеликими обмеженнями.

Якщо є атрофія зорового нерва, то придатність визначається з урахуванням зміни функції очного апарату.

Якщо після оптикореконструктивних хірургічних втручань на склері або рогівці пройшло менше півроку, то дані громадяни вважаються тимчасово не придатними для проходження військової служби за контрактом або за призовом. Після закінчення цього періоду придатність слід визначати з урахуванням відновлення функції оптичного апарату та документів, які підтверджують ступінь порушення рефракції до операції, а також відображають значення ультразвукової біометрії очей.

Пацієнти, які перенесли оптико-реконструктивні втручання на роговичної оболонці, можуть вступати у військові навчальні заклади лише через рік після операції, якщо у них не виявлено післяопераційних ускладнень, а також дегенеративно-дистрофічних змін в ділянці рогівки або очного дна.

Пацієнти з розривом сітківки без її отслойки, з периферичної хориоретинальной дистрофією, які перенесли бар'єрну лазерну коагуляцію, проходять огляд через півроку після втручання. Висновок виносять на підставі зміни функції зору на момент проходження комісії по статті 35.

При відсутності кришталика або при штучному кришталику з однієї або обох сторін визначення придатності мічманів, прапорщиків і офіцерів виконується по статті 35 в залежності від реальної гостроти зору з переносимої практично корекцією.

Підвивих і вивих кришталика прирівнюється до його відсутності. Односторонню афакию оцінюють як двосторонню, якщо у другому оці є зміна прозорості кришталика, яке призводить до зниження гостроти зору до 0,4 і нижче.

Не перешкоджають проходженню служби та навчання у військових закладах позахмарність, переливчивость, зернятка, брилки, вакуолі кришталика, які можна виявити тільки при обстеженні з використанням щілинної лампи, а також вроджене скупчення пигмента в області передньої капсули кришталика, які не супроводжуються зниженням гостроти зору.

При наявності абсолютних скотом в центральній або парацентральних області з однієї або обох сторін придатність до служби визначають з урахуванням збереження функції оптичного апарату за відповідними статтями.

Пацієнти з паренхіматозних кератит, що є наслідком сифілісу, повинні освидетельствоваться по другому пункту шостого статті.

Стаття 31

Відшарування сітчастої оболонки

Категорія Д

Нетравматичний генез з обох сторін

Категорія

Травматичний генез з обох сторін,
Будь-яка етіології при однобічному ураженні.

Примітки до статті 31

Перший пункт включає також випадки безуспішних спроб повторних операцій посттравматичного відшарування сітчастої оболонки з обох сторін, якщо перебіг захворювання має прогресуючий характер і супроводжується зниженням зорової функції.

Мічмани, прапорщики, офіцери після травматичної відшарування сітчастої оболонки з обох сторін можуть повернутися до служби з невеликими обмеженнями при збереженні хорошого зору і після індивідуальної оцінки.

Стаття 32

Глаукома.

Категорія Д

При захворюванні обох очей розвиненою і подальших стадіях.

Категорія

Те ж, але на одному оці,
При глаукомі у початковій стадії або стадії преглаукомы при одно - та двосторонньому ураженні.

Примітки до статті 32

Наявність глаукоми необхідно підтверджувати в умовах лікарні з використанням комп'ютерної периметрії і навантажувальних проб. Категорію придатності визначають після проведення медикаментозного і хірургічного лікування, враховуючи ступінь стабілізації захворювання, збереження функції ока (поле зору, гострота зору, наявність парацентральных худобою, які з'являються в тому числі при навантажувальних пробах) і вираженість екскавації диска зорового нерва.

По даній статті проводять огляд пацієнтів з вторинною глаукомою.

Стаття 33

Захворювання м'язів ока і порушення співдружньої руху очей.

Категорія

Стійкий параліч окорухових м'язів за умови двоїння в очах.

Категорія Б-4

Ті ж зміни, що не супроводжуються диплопією, а також співдружня косоокість з відсутністю бінокулярного зору.

Примітки до статті 33

До першого пункту відносять також стійке двоїння в очах після попередньої травми очної ямки, яка супроводжувалася пошкодженням окорухових м'язів. Якщо диплопія виникла внаслідок якого-небудь захворювання, то огляд потрібно виконувати з основної патології. При наявності диплопії тільки у випадках крайньої відведення очі в сторони і вгору, огляд проводять по другому пункту, а при відведенні вниз – по першому пункту.

Другий пункт также включає виражений ністагм. Якщо він є симптомом ураження нервової системи або вестибулярного апарату, то огляд слід проводити з основної патології.

Розвиток ністагму у випадках крайньої відведення очних яблук не є перешкодою для навчання у військових закладах або проходження служби.

Якщо співдружня косоокість менше 150, то диагнознеобходимо підтверджувати шляхом перевірки бінокулярного зору. Наявність останнього є підставою для виключення діагнозу співдружньої косоокості.

У разі альтернуючого косоокості і хорошого зору з обох сторін, необхідно відмовитися від хірургічного лікування, оскільки існує ймовірність розвитку диплопії. У випадках співдружньої косоокості, паралітичної косоокості без двоїння та інших порушень бінокулярного зору категорію придатності до служби слід визначати з урахуванням зорової функції за відповідними статтями.

Стаття 34

Порушення акомодації та рефракції.

Категорія Д

Міопія або гіперметропія, якщо в одному з меридіанів спостерігається відхилення більше 12 діоптрій. Астигматизм будь-якого ока при різницею рефракції у двох головних меридіанах більше 6 діоптрій.

Категорія

Короткозорість і далекозорість, якщо в одному з меридіанів зазначається відхилення більше 8 діоптрій, але менш 12. Астигматизм з різницею рефракції в двох головних меридіанах 4-6 діоптрій.
Короткозорість будь очі 6-8 діоптрій.

Категорія Б-3

Короткозорість будь очі 3-6 діоптрій, далекозорість – 6-8 дптр, астигматизм з різницею рефракції в двох головних меридіанах 2-4 діоптрії.

Примітки до статті 34

Ступінь і вид порушення рефракції визначається з використанням скиаскопии або рефрактометрії за умови циклоплегии.

Якщо при таких аномаліях рефракції передбачена індивідуальна оцінка придатності до служби, вирішальне значення відводять остроте зору.

При наявності стійкого спазму, паралічу або парезу акомодації виконують обстеження за участю терапевта, невролога та ряду інших фахівців. Якщо стійкий парез, параліч або спазм акомодації пов'язаний з патологією нервової системи або внутрішніх органів, то огляд слід проводити по основному захворюванню.

Спазм акомодації являє собою функціональну патологію, при якій рефракція, обумовлена при циклоплегии, слабкіше, ніж сила негативною коригувальної лінзи до неї.

При односторонньому або двосторонньому спазмі або парезі акомодації після неефективного лікування в лікарні категорія придатності визначається за статтями 34 або 35 і залежить від гостроти зору за умови корекції і ступеня аметропії, які повертаються до одного рівня після декількох циклоплегий.

При стійкому односторонньому параліч акомодації придатність визначають з урахуванням порушення зорової функції.

Стаття 35

Сліпота, зниження зору, порушення светового зору.

Категорія Д

Гострота зору одного боку 0,09 або нижче, або повна сліпота одного ока, якщо цей показник для другого ока 0,3 і менше.
Відсутність одного ока, якщо гострота зору залишився 0,3 .
Гострота зору обох очей 0,2 і нижче.

Категорія

Гострота зору з одного боку 0,09 або сліпота, при умові цього показника з іншого боку 0,4 і більше. Відсутність одного ока і гострота зору іншого – 0,4 і більше. Гострота зору з одного боку 0,3, з іншого – 0,1-0,3.
Гострота зору з одного боку 0,4, з іншого – 0,1-0,3.

Категорія Б-2

Цветослабость II-III ступеня, дихромазия.

Примітки до статті 35

враховується Гострота зору з корекцією будь-якими лінзами, в тому числі і комбінованими і контактними (за умови гарної переносимості протягом 20 годин, відсутності двоїння або подразнення очей). У разі офіцеров або прапорщиків враховується корекція і інтраокулярними лінзами. Всі особи, які використовують контактні лінзи, зобов'язані мати при собі звичайні окуляри, які підтримують прийнятну гостроту зору.

Гострота зору з корекцією, що не перешкоджає проходженню служби, повинна бути не менше 0,5 з одного боку і 0,1 з іншого або ж не менше 0,4 з обох сторін. При підозрілих результати можна застосовувати контрольні методи дослідження гостроти зору.

У разі корекції з використанням стандартних сферичних стекол і при некорригированной анізометропії слід враховувати не тільки гостроту зору, але і бінокулярну корекцію. Різниця в силі стекол при цьому не повинна перевищувати 2 діоптрій.

Корекцію астигматизму слід проводити комбінованими або циліндричними стеклами по всьому меридіанам.

У людей, які вступають у військові навчальні заклади, гострота зору визначається з корекцією при короткозорості, простому або складному міопічному астигматизмі. В інших випадках, у тому числі при гиперметропическом або змішаному астигматизмі, далекозорості цей показник визначається без корекції.

Діагностику ступенів та різних форм зниження кольоровідчуття проводять із застосуванням граничних таблиць для визначення колірного зору.

Стаття 36

Категорія Г

Минущі функціональні порушення зорової функції після гострого або загострення хронічного захворювання, хірургічного втручання або травми.

Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги і турботи . Якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!