Ускладнення операції по видаленню катаракти

Ось вже майже 30 років пройшло з тих пір, як в хірургічну практику була впроваджена технологія факоемульсифікації. Сьогодні цей спосіб видалення катаракти, практично позбавлений ускладнень або травматизму, став особливо популярним і масовим. Не можна не згадати, що особливо популярним його зробили самогерметизирующиеся мікророзрізи, а також складні лінзи і вискоэластики, які надійно захищають внутрішні структури ока. Крім того, тепер немає необхідності чекати особливо слушної нагоди, щоб виконати операцію – її можна і потрібно робити відразу.

Варто згадати, що необхідне для виконання операції «дозрівання» кришталика сприяє сильному його ущільненню, що в рази збільшує час оперативного втручання, підвищуючи ризик ускладнень. Тому катаракту необхідно видаляти відразу, в той момент, коли вона стає на заваді нормального життя.

Факоемульсифікація є найбільш сучасним, ефективним і практично безпечним способом радикального лікування катаракти. Правда, як у будь-якої операції, у неї є певний ризик розвитку певних ускладнень.

Можливі ускладнення операції

Вторинна катаракта

Це особливо часто виникає ускладнення хірургії катаракти, що виявляється помутніння задньої капсули. Доведено, що частота розвитку вторинної катаракти залежить від матеріалу виготовлення штучної лінзи. Наприклад, поліакрилові ІОЛ здатні викликати її в 10% всіх випадків, силіконові - вже 40%, а лінзи з поліметилметакрилату, майже 56%. Причини, що призводять до такого ускладнення і дієві способи її профілактики - не вивчені до цих пір.
Прийнято вважати, що це ускладнення обумовлено міграцією кришталикового епітелію в наявне між лінзою і задньою капсулою простір. Епітелій кришталика – це клітини, які залишилися після його видалення. Вони погіршують якість зображення, формуючи відкладення. Серед інших можливих причин називають фіброз капсули кришталика.

Для усунення вторинної катаракти використовують ІАГ-лазер, яким роблять отвір в центрі помутнілої зони задньої капсули.

Підвищення ВГД

Дане ускладнення характерно для раннього післяопераційного періоду. Вона може розвинутися з-за неповного вимивання віскоеластіка - гелеобразного препарату, який спеціально вводять в передню камеру для захисту внутрішньоочних структур від операційних пошкоджень. Також, причиною може служити розвиток зіничного блоку, відбувається при зміщенні ІОЛ в бік райдужки. Ліквідувати це ускладнення не представляє праці, у більшості випадків можна обмежитися закапуванням протягом декількох днів антиглаукомних крапель.

Кистоидный макулярний набряк (синдром Ірвіна-Гасса)

Дане ускладнення після факоемульсифікації катаракти розвивається в 1% випадків, а при екстракапсулярної методикою - у 20%. При цьому, найбільшому ризику піддаються особи з діабетом, увеитом або вологою формою ВМД. Також, виникнення макулярного набряку можливо після екстракції катаракти, ускладненої розривом задньої капсули або ж втратою склоподібного тіла. Терапію ускладнення проводять при призначенні кортикостероїдів, НПЗЗ, а також інгібіторів ангіогенезу. Якщо консервативне лікування неефективне іноді призначають витреоэктомию.

Набряк рогівки

Досить поширене ускладнення хірургії катаракти. Причинами можуть стати: порушення насосної функції ендотелію, внаслідок механічного або хімічного пошкодження його при операції, а також запальна реакція і супутня очна патологія. Зазвичай, набряк проходить самостійно за кілька днів. Іноді (0,1%) виникає псевдофакичная бульозна кератопатия, з освітою в рогівці булл (бульбашок). Для лікування можуть бути призначені гіпертонічні розчини, а також мазі. Нерідко застосовують спеціальні контактні лінзи. Обов'язково проводять терапію патології, яка викликала такий стан. Неефективність лікування може стати приводом для призначення операції трансплантації рогівки (кератопластики).

Післяопераційний астигматизм

Поширене ускладнення при видаленні катаракти, що приводить до погіршення операційного ефекту. Ступінь індукованого астигматизму, при цьому, безпосередньо пов'язана з технологією екстракції катаракти, довжиною розрізу, його локалізацією, наявністю швів, виникненням ускладнень в операційному процесі. Невеликі ступеня астигматизму можна виправити очкової корекцією або контактними лінзами, при вираженому астигматизмі рекомендують проведення рефракційних операцій.

Дислокація (зміщення) ІОЛ

Ускладнення, в порівнянні з вищеописаними досить рідкісне. Ретроспективні дослідження показують, що ризики зміщення ІОЛ у пацієнтів через 5, 10, 15, 20 і 25 років після операції складають приблизно 0,1, 0,2, 0,7 і 1,7%. Разом з тим встановлено, що збільшувати ризики дислокації лінзи здатні псевдоэксфолиативный синдром, а також слабкість циннових зв'язок.

Інші ускладнення

Хірургія катаракти може збільшувати ризик регматогенной відшарування сітківки. Звичайно, йому піддаються пацієнти, у яких виникли ускладнення в операційному процесі або ті, хто травмував око в післяопераційному періоді, а також мають миопическую рефракцію і діабетики. В половині всіх випадків подібна відшарування відбувається на першому році після операції. Особливо часто вона виникає, як ускладнення інтракапсулярної екстракції катаракти (5,7%), але практично не зустрічається після екстракапсулярної екстракції катаракти (0,41-1,7%) і факоемульсифікації (0,25-0,57%). Для раннього виявлення такого ускладнення всім пацієнтам з імплантованими ІОЛ необхідно продовжувати спостерігатися у спеціаліста і після проведення операції. Принцип лікування такого ускладнення нічим не відрізняється від лікування при відшаруваннях іншої природи.

Дуже рідко в процесі операції катаракти може статися хориоидальное (экспульсивное) кровотеча. Стан це досить гостре і абсолютно не піддається прогнозуванню. Воно характеризується розвитком кровотечі з травмированнных судин хориоідеї, які пролягають під сітківкою, забезпечуючи його харчування. Факторами ризику розвитку цього стану є артеріальна гіпертензія і атеросклероз, раптовий підйом ВГД, глаукома, афакія, осьова міопія, або невеликий переднезадній розмір у очного яблука, а також похилий вік, прийом антикоагулянтів, запальні процеси ока.

Часто воно купірується самостійно, не змінюючи зорових функцій, але зрідка наслідки кровотечі призводять до втрати ока. Базова терапія - комплексне лікування, включаючи застосування місцевих або системних кортикостероїдів, медикаментозних засобів з циклоплегическими і мидриатическими властивостями, антиглаукомних препаратів. У деяких випадках рекомендують хірургічне лікування.

Ендофтальміт – це ускладнення катарактальної хірургії, також досить рідкісне. Ендофтальміт здатний значно знижувати гостроту зору, іноді приводячи до повної його втрати. Виникає подібне ускладнення у 0,13 - 0,7% випадків.

Ризик розвитку эндофтальмита значно підвищується при виникненні у пацієнта блефариту, каналикулита, кон'юнктивіту, энтропиона, обструкцій носослезных проток, після імуносупресивної терапії, при носінні контактних лінз або протеза парного ока. Ознаками внутрішньоочної інфекції служать: виражена гіперемія тканин, біль, підвищена світлочутливість, падіння гостроти зору. В цілях профілактики эндофтальмитов перед операцією призначають інстиляції 5% повідон-йоду, а також введення внутрішньо очної камери або зубконъюнктивально антибіотиків, санування потенційних вогнищ інфекції. Також, дуже важливим є застосування одноразового хірургічного інструментарію, або ретельна обробка багаторазового дезінфекційними засобами.

Уважне дбайливе ставлення до клієнта на всіх етапах – це своєрідна «візитна картка» першокласного інтернет-магазину Optic Land! Довірте турботу про свій зір професіоналам!