Зміни очей при короткозорості

Прогресуюча короткозорість є досить серйозним патологічним станом, яке нерідко набуває злоякісного перебігу. Стан це у всіх випадках має осьову природу. Однією з причин міопії високого ступеня є подовження осі очного яблука, яке може досягати 37-38 мм. В ряді випадків збільшується не тільки поздовжня вісь ока, але і весь розмір очного яблука в цілому. При цьому можливо видима зміна зовнішності з виявленням екзофтальму.

Тим не менш, частіше за все відбувається тільки збільшення поздовжньої осі, яке виникає за рахунок розтягування заднього півкулі. Наприклад, при дослідженні трупного матеріалу, полученногпро від чоловіка, виявлена еметропія з одного боку і виражена міопія (до 15 діоптрій) з іншого. При цьому у здоровому оці поздовжня вісь становила 27 мм, а в ураженому – 32 мм. Контур в області переднього півкулі при накладенні повністю збігається, у зв'язку з чим можна зробити висновок, що розтягування очного яблука відбулося виключно за рахунок розтягування заднього відрізка.

 

Зміни в центральній області

При високому ступені міопії в області очного дна також з'являються суттєві зміни, які призводять до серйозних негативних наслідків. При прогресуючій короткозорості можна виявити миопические стафиломы і конуси досить значних розмірів. У цьому випадку необхідно здійснювати підбір оптичних коригувальних пристроїв, наприклад, окуляри або контактних лінз.

Найбільшу небезпеку представляють трансформації, відбуваються в ділянці макули. Частіше ці процеси носять дегенеративний і атрофічний характер і пов'язані з розтягуванням заднього полюса очного яблука. В результаті серйозного розтягування прикордонна еластична плівка на судинної оболонки просто лопається з утворенням тріщин. Останні виглядають як білуваті або жовтуваті смужки, які провокують подальшу атрофію судинної оболонки. При цьому відбувається утворення білих поліморфних вогнищ, які мають тенденцію до злиття. У зв'язку з тим, що розтягнення впливає також і на пігментний епітелій, в ньому виявляють розкидані скупчення пігменту або грудочки.

Вплив розтягнення на судини може бути виражене в різній мірі. При цьому утворюються крововиливи в ділянці макули, які дуже повільно розсмоктуються. Ці осередки чорного кольору називають плямою Фукса. Вони складаються з окремих ділянок або представлені суцільний областю. Формування плями Фукса відбувається вкрай повільно, нерідко на протязі декількох років. Однак при масивних крововиливах пляма Фукса формується досить швидко.

У разі поступової трансформації при міопії у пацієнтів виникають метаморфопсии, які проявляються викривленням форми і ліній різних предметів. Надалі відзначається погіршення зору, що закінчується формуванням центральної скотоми і повної центральної сліпоти.

Зміни на периферії

При прогресуванні міопії зміни формується в периферійних областях очного дна. Найчастіше відбувається формування кистевидной дегенерації в області зубчастої лінії сітчастої оболонки. Ці дегенерації поступово прогресують і призводять до витончення сітківки. При цьому з'являється велика кількість дефектів сітківки, які представлені отворами овальної, щілиноподібної або круглої форми. Також нерідко присутні зміни склистого тіла, які спільно з атрофією сітківки є однією з причин відшарування сітчастої оболонки. Остання частіше виникає при розривух в різних областях очного дна.

Зміни в склоподібному тілі сприймаються пацієнтів як літаючі мушки перед очима. Нерідко в полі зору з'являються літаючі плями, які можуть відрізнятися за величиною. Вони завжди рухливі при русі зіниці, але іноді рухливість присутня і при фіксованому погляді. Поява літаючих мушок пов'язано з дрібними згущеннями речовини склоподібного тіла, які призводять до виникнення тіні на сітчастій оболонці. При офтальмоскопії ці точкові трансформації вдається виявити далеко не завжди. Справжні помутніння, які представлені пластівцями, нитками або поліморфними плямами, без праці виявляються при обстеженні пацієнтів у минаючому світлі. Освіта їх при міопії високого ступеня пов'язано з невеликими крововиливами або ж зі склеюванням фібрил. Геморагії можуть виникати з судин сітківки (визначаються в глибоких шарах склоподібного тіла) або ж з артерій циліарного тіла і хориоідеї (визначаються у передніх слоях склоподібного тіла).

Крововиливи, які виявляються при міопії високого ступеня в області очного дна, зазвичай дрібні і локалізуються переважно в центральній зоні сітківки. Геморагії крім макулярної зони, можуть виявлятися і в парацентральних області очного дна. Останні зазвичай більш масивні. Втім, всі ці ситуації вимагають втручання фахівця – не затягуйте з візитом до лікаря або звернутися за слушною порадою інтернет-магазин Optic Land!