Все про зір
ru ua

Класифікація катаракти

Класифікація катарактиКатаракта являє собою вроджене або набуте захворювання очі, яке супроводжується помутнінням самого кришталика або його капсули. По своєму початку катаракта може бути набутої або вродженої.

За морфологічною будовою виділяють наступні типи катаракти:

Субкапсулярна катаракта. Вона включає два підтипи: передній (розташовується під капсулою) і задній (локалізується спереду від капсули). За рахунок центрального розташування цей тип катаракти більшою мірою знижує гостроту зору тижні інші (ядерна, кортикальна). Пацієнти зазвичай гірше бачать в той час, коли їх зіниця звужена, наприклад, при світлі фар автомобіля, яскравому сонці. Також знижується зір при фіксації зору на близькому об'єкті.

Ядерна катаракта розвивається при вікових змінах, коли в патологічний процес втягується ядро кришталика. Найчастіше дана патологія поєднується з короткозорістю. У зв'язку з цим деякі старі пацієнти знову починають добре бачити зблизька. При розвитку склерозу ядра кришталика на початкових стадіях патологічного процесу у вогнищі відкладається пігмент. В результаті виникає жовтувата забарвлення, яка потім стає бурою. Даний тип катаракти має щільну консистенцію, що є прямим показанням для оперативного лікування.

Кортикальна катаракта виникає в ділянці передньої, екваторіальної і задньої капсули.

Елочкообразная катаракта вважається досить рідкісною формою захворювання і характеризується утворенням ігловідних різнокольорових відкладень, локалізованих в глибоких шарах кришталика. Даний тип катаракти може існувати як саместоятельно, так і поєднуватися з іншими формами.

Набута катаракта

До придбаної катаракти відносяться нижче перераховані типи.

Стареча (сенильная) катаракта

Стареча катаракта розрізняється за ступенем зрілості на наступні підтипи:

  • Незріла, що супроводжується лише частковим помутнінням кришталика,
  • Зріла, при якій формується повне помутніння кришталика,
  • Перестигла, пов'язана з просочуванням рідини з кришталика в передню капсулу, яка набуває зморшкуватий вигляд,
  • Морганиеева катаракта відноситься до перезрелому підтипу, при цьому зазначається повне кортикальное розрідження, у зв'язку з ніж ядро опущено.Отримати кваліфіковану пораду з цього питання Ви зможете отримати в нашому інтернет-магазині Optic Land!

Пресенильная (рання) катаракта

Розвиток ранньої катаракти найчастіше пов'язано з наявністю різноманітних супутніх захворювань:

  1. Цукровий диабет. При цьому катаракта, викликана цим захворюванням, також поділяється на кілька підтипів:
    • Класична діабетична катаракта. Це досить рідкісне явище, пов'язане з тим, що при гіперглікемії у водянистій волозі також відзначається підвищення рівня цукру. В результаті підвищена концентрація глюкози впливає на метаболізм у клітинах кришталика, що призводить до помутніння останнього. При класичному перебігу захворювання відзначається помутніння капсули, яке можна порівняти зі сніговими пластівцями. Такий стан може бути присутнім і в молодому віці. У деяких випадках вона спонтанно розсмоктується, в інших – дозріває всього протягом декількох днів.
    • У пацієнтів з цукровим діабетом в більш ранньому віці формується сенильная катаракта. Для такого перебігу захворювання характерне прогресуюче помутніння ядра кришталика.
    • Рання пресбіопія може також виникати на тлі цукрового діабету при низькій гнучкості кришталика.
  2. Миотомическая дістрофия.
  3. Нейрофіброматоз другого типу.
  4. Атопічний дерматит. Катаракта може виникати приблизно у 10% пацієнтів з атопічним дерматитом у віці 10-30 років. При цьому помутніння кришталика носить частіше двосторонній характер і досить швидко дозріває.

 

Травматична катаракта

Найчастіше згодом травми виникає одностороннє помутніння кришталика. Ця причин найбільш поширена в молодому віці. При цьому характер пошкоджень можна підрозділити на:

  • Пряме поранення, що проникають у кришталик.
  • Контузію, яка супроводжується утворенням особливого пігменту в області передньої капсули кришталика. В результаті виникають помутнінь, що нагадують за формою квітка (розеткова катаракта).
  • Блискавка або травма електрикою вважаються найбільш рідкісними причинами катаракти.
  • Інфрачервоне випромінювання, яке повинне бути достатньої сили.
  • Іонізуюче випромінювання, що супроводжується формуванням опузолевой тканини в етой області.

Медикаментозна катаракта

До розвитку медикаментозного підтипу катаракти можуть призводити наступні препарати:

  1. Стероїдні гормони при місцевому та системному застосуванні. Спочатку ці ліки призводять до субкапсулярному помутніння в задній області. Після цього процес поширюється і на передню субкапсулярную область. Точної взаємозв'язку між дозою, тривалістю лікування і ризиком розвитку катаракти не встановлено. Прийнято вважати, що прийом менше 10 мг преднізолону на протязі не менше чотирьох років є безпечним. При цьому дитячий організм набагато більш сприйнятливий до системного впливу глюкокортикостероїдів. Не слід виключати і генетичну схильність, а також індивідуальні особливості пацієнтів. Тому при призначенні подібних лікарських препаратів слід дотримуватися концепції мінімальної ефективної дози. При розвитку ознак помутніння кришталика необхідно знижувати дозу ліків або ж почати приймати його через день. Якщо існує можливість повністю відмовитися від лікування глюкокортикостероїдами, то можливо регрессирование катаракти. Якщо ж помутніння кришталика носить прогресуючий характер, то необхідно вирішувати питання про оперативне лікування даного патологічного стану.
  2. Прийом хлорпромазину може призводити до появи зіркоподібних ніжних гранул на передньої капсули. Вони мають жовто-коричневе забарвлення і розташовуються в області зіниці. В даному випадку розвиток помутніння зазвичай носить незворотний характер і залежить від дози лікарського препарату. При високих дозах, які перевищують 2,4 г на добу, може виникати інтоксикація та сітчастої оболонки.
  3. Мілеран (бусульфан) використовується при терапії хронічної мієлоїдної лейкемії. Цей препарат також може призводити до помутніння кришталика.
  4. Кордарон найбільш часто застосовується для лікування аритмії. При високих дозах він призводить до помутніння передньої капсули, однак вплив на зір в цьому випадку мінімально.
  5. Препарати золота, що призначаються пацієнтам з ревматоїдним артритом, у половині випадків при лікуванні протягом трьох років) призводять до помутніння передньої капсули кришталика. Вплив на зір також мінімально.
  6. Алопуринол, використовуваний пацієнтами з подагрою, збільшує ризик розвитку сенільної катаракти. Вплив його особливо високо при дозі більше 400 г і тривалості терапії більше трьох років.