ПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА)

Птоз - это смена месторасположения (а именно, опущение) органов в человеческом организме. Опускаться способны почки, грудь, веки. Собственно, об опущении верхнего века и пойдет речь в этой статье.

Птоз века - достаточно распространенная патология, провоцировать которую может целый ряд причин. Поэтому недооценивать серьезность данной проблемы не следует. Тем более что встречается птоз и у взрослых, и у детей.

На первый взгляд, опущение века кажется незначительной патологией, весь вред, которой заключается в легких помехах нормальному зрению, носит преимущественно косметический характер. Однако даже небольшие помехи зрению способны стать серьезной проблемой, ведь человек постоянно напрягает брови, для того, чтобы это веко поднять. В серьезных случаях больному приходится даже запрокидывать голову, чтобы лучше видеть предметы, причем такое специфическое для птоза положение головы получило название «позы звездочета».

Причины птоза

Причины птоза многочисленны. В зависимости от причины, птоз века может относится к тому или иному виду заболевания.

Виды птозов и их особенности в зависимости от причины

Опущение века классифицируют по нескольким признакам. Так, выделяют одно- и двусторонний птоз. При этом двусторонний птоз чаще всего бывает врожденным, а односторонний, как правило, является приобретенной патологией.

1. Врожденный птоз

• Вышеназванная патология обусловлена аутосомно-доминантным типом генетического наследования. Это означает, что если у одного из родителей был врожденный птоз, велика вероятность развития данной патологии и у ребенка. Причина такого птоза, как правило, кроется в недоразвитии мышцы, которая поднимает верхнее веко.

• Иногда причина врожденного птоза - это патология ядра глазодвигательного нерва, отвечающего за правильное положение века. Изредка птоз становится причиной слабости верхней прямой мышцы органа зрения, однако чаще она оказывается развита нормально. Для ребенка типична упоминавшаяся ранее «поза звездочета», а при взгляде вниз выявляется более высокое местоположение пораженного века в отношении здорового.

• Пальпебромандибулярный синдром. Эта патология встречается очень нечасто. Для него характерна синкинетическая ретракция птозного века при стимулировании крыловидной мышцы. Иначе говоря, при работе жевательной мускулатуры опущенное веко приподымается. Это объясняется следующим: развитие нервных структур дает мышце, поднимающей верхнее веко, иннервацию от тройничного нерва, иннервирующего жевательные мышцы. Возникновение импульса и его прохождение по тройничному нерву стимулирует мышцу - подниматель века. Этот синдром нередко сопровождается косоглазием и амблиопией.

• Блефарофимоз. Достаточно редкая генетическая патология, которая характеризуется аномально короткой глазной щелью. При подобной патологии отмечается двусторонний птоз, при этом мышцы, которые поднимают верхнее веко, недоразвиты. При блефарофимозе также наблюдается выворот нижних век.

2. Приобретенный птоз

Этот вид опущения века встречается намного чаще, нежели врожденный, и подразделяется на несколько видов в зависимости от причины возникновения патологии.

• Нейрогенный птоз. Подобный вариант встречается при наличии паралича глазодвигательного нерва. Паралич может развиться из-за диабетической нейропатии, опухолей, приводящих к его сдавливанию, или внутричерепных аневризм. Отмечается внутренняя офтальмоплегия и патология экстраокулярных мышц. Иногда данный птоз вызывается искусственно в лечебных целях, к примеру, при язвах роговицы не заживающих из-за лагофтальма.

• Миогенный птоз. Развивается при миастении. Как правило, наблюдается его двусторонний вариант, выраженность которого изменяется с течением времени. Нагрузки провоцируют опущение века и вызывают двоение. Воздействие эндорфина снимает на некоторое время симптомы птоза, что и помогает правильно диагностировать данную патологию.

• Апоневротический птоз. Зачастую развивается у пожилых людей из-за того, что сухожилие мышцы, которая поднимает верхнее веко, отходит от пластинки, к которой крепится. Вследствие этого пропадает натяжение и фиксация века. Подобный птоз может развиться вследствие травмы.

• Механический птоз. Он появляется из-за горизонтального укорочения века вследствие рубцевания или опухолевого процесса.

Различают разные степени выраженности опущения века:

• Частичное (когда край века приходится на уровень верхней трети зрачка);

• Неполное (когда веко находится на середине зрачка);

• Полное (когда веко закрывает зрачок).

Признаки птоза

Конечно, главным признаком птоза является собственно опущенное верхнее веко, однако существует и целый ряд симптомов, развивающихся дополнительно при неправильном расположении век.

• Раздражение глаз.

• Усилие при попытках закрыть глаза.

• Быстрое утомление глаз, поскольку постоянно прилагаются усилия для обеспечения нормального обзора.

• «Поза звездочета» – преимущественно присущая детям.

• Косоглазие и двоение при взгляде.

Диагностика

Диагностика патологии сводится скорее не к выявлению опущения века (его заметно и так), а к выяснению причин, его вызвавших. От этого будет выстраиваться тактика лечения. При этом применяют:

• Тщательный опрос, который поможет правильно собрать анамнез. Именно он является залогом успешной диагностики. Пациента расспрашивают о том, выявлены ли случаи врожденного опущения века у ближайших родственников, выясняют, имеются ли у него заболевания, способные спровоцировать состояние птоза.

• Стандартный офтальмологический осмотр, позволяющий выяснить остроту зрения, внутриглазное давление, выявить возможные нарушения полей зрения.

• Осмотр глаза, дающий возможность выявить несостоятельность верхней прямой мышцы и эпикантус, что свидетельствует в пользу врожденного опущения.

• МРТ и КТ головного мозга, для диагностики патологии, которая привела к параличу глазодвигательного нерва.

 

Лечение

Лечение опущения века осуществляют консервативным и хирургическим способом.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение в случае с опущением века относительно редко, исключение составляет нейрогенный птоз. При этом лечение направлено на восстановление функций нерва. Применяется УВЧ терапия местно, гальванотерапия и др. При отсутствии эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

К консервативным методам относят и временную фиксацию пораженного века пластырем. Правда, это усугубляет косметический дефект, и сам пластырь создает дополнительные неудобства.

Хирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев, птоз лечится именно хирургически, так что не стоит откладывать операцию надолго, особенно у детей. Ведь взрослые люди имеют сформировавшуюся осанку и орган зрения, поэтому менее подвержены опасности осложнений, в отличие от детей с их растущим организмом.

• Когда веко недостаточно подвижно, производят его фиксацию к лобной мышце путем подшивания. Такой метод, в отличие от других, имеет меньший функциональный и косметический эффект, но дает возможность избежать осложнений.

• В случае, когда экскурсия века выражена умеренно, возможна резекция мышцы, которая поднимает верхнее веко. Именно укороченная мышца не позволяет веку опускаться. Во время операции производится тонкий надрез, а затем удаляется небольшой участок кожи века, выделяется мышца и осуществляется ее резекция.

• Когда веко хорошо подвижно, можно наложить дупликатуру апоневроза мышцы, управляющей веком, что позволяет ее значительно укоротить, обеспечивая веку нормальное положение.

Внимательное заботливое отношение к клиенту на всех этапах – это своеобразная «визитная карточка» первоклассного интернет-магазина Optic Land! Доверьте заботу о своем зрении профессионалам!